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Timothy York은 수십 년 동안 지속된 오피오이드 중독을 치료하는 데 효과가 있는 것이 무엇인지 알고 있습니다. 갈망을 효과적으로 진정시키는 약물인 Suboxone입니다.
요크는 2008년 연방 교도소에 도착한 이후 밀수 마약과 폭력으로 가득 찬 일련의 시설에 수감되었습니다. 그는 Suboxone을 통해 명확하게 생각하고 의사소통할 수 있기 때문에 교도소 딜러로부터 불법적으로 약을 구입하는 데 수만 달러를 썼다고 말했습니다. 그러나 그는 그것을 지속적으로 얻을 수 없었습니다.
2019년에 그는 연방 교도소가 Suboxone에 대한 접근을 확대하기 위한 프로그램을 시작하고 있다는 사실을 알고 안도했습니다. 이듬해 플로리다 주 섬터빌에 있는 연방 교도소의 약사는 자신이 치료의 “우선순위 1순위”라고 말했습니다. , 그의 의료 기록에 따르면.
그는 여전히 기다리고 있습니다.
그동안 처방전 없이 서브복손을 복용한 혐의로 처벌을 받았다. 그의 징계 기록에 따르면 지난해 46세의 요크는 약물 복용으로 적발된 후 한 달 동안 독방에 감금되었고 1년 동안 면회 특권이 취소되었습니다. 그는 4개월 동안 전화와 이메일에 접근할 수 없었습니다. 그리고 한 달도 더 일찍 석방될 기회를 놓쳤다.
요크는 혼자가 아닙니다.
Marshall Project는 연방 교도소에서 중독으로 어려움을 겪고 있는 20명 이상의 사람들과 이야기를 나눴고 그들은 의회가 교도소에 제공하도록 지시한 치료법에 안전하게 접근할 수 없는 끔찍한 결과를 설명했습니다.
일부는 과다 복용했습니다. 많은 수감자들이 Suboxone을 구입하기 위해 위험하고 불법적인 돈벌이 계획에 참여했으며, 불법 시장에서 일일 복용량의 작은 부분에 대해 약 20달러의 비용이 든다고 여러 수감자들이 말했습니다. 요크와 같은 많은 사람들이 약을 복용하다 적발되어 전화 또는 방문 특권을 잃거나 독방에 감금되었습니다. 마셜 프로젝트(The Marshall Project)가 공개 기록 요청을 통해 입수한 자료에 따르면 지난해 교도소국은 처방 없이 수복손을 사용한 500명 이상을 징계했다.
언론에 말할 권한이 없기 때문에 익명을 요구한 기관의 중독 치료 프로그램에 대해 잘 알고 있는 국 관리자는 “저를 믿으세요. 저는 그곳의 아이러니를 100% 인식합니다.”라고 말했습니다. “미쳤어.”
의회는 퍼스트 스텝 액트< 4년 전, 무엇보다도 교도소국이 더 많은 수감자에게 중독 약물을 제공하도록 요구했으며, 그 중 가장 일반적인 것은 Suboxone입니다. 약물은 오피오이드 갈망을 진정시킬 수 있으며 위험을 줄이다< 재발 및 과다복용.
그러나 연방 교도소는 10% 미만의 일부만 치료하고 있습니다. 약 15,000개 중< 국의 추산에 따르면 그것을 필요로 하는 죄수들.
10월 말에 21개 교도소는 수감자에게 중독 약물을 제공하지 않았고, 다른 59개 교도소는 10명 이하의 사람들을 치료하고 있었습니다. 나머지 전국 121개 시설은 각각 기껏해야 수십 명을 치료하고 있었다.
교도소 국은 인터뷰 요청을 거부했으며 개별 사례에 대해서는 언급하지 않았습니다. 그러나 Emery Nelson 대변인은 성명에서 요법 및 기타 지원(종종 약물 보조 치료라고 함)과 결합된 중독 약물은 치료의 “황금 표준”이며 “국의 목표는 고품질의 포괄적인 , 모든 국 위치에서 접근 가능한 약물 지원 치료.”
국은 프로그램을 보다 광범위하게 시행하는 데 장애가 되는 요소에 대해 논의하지 않을 것이지만, 수감자와 시스템에서 일하는 사람들은 다음과 같이 설명했습니다. 광범위한 오해< Suboxone은 교도소 직원들 사이에서 하나의 중독을 다른 중독으로 대체합니다.< 누가 치료를 받을 자격이 있는지에 대해서는 교도소 직원들 사이에 폭넓은 재량권이 있습니다. 국은 또한 환자가 여러 의료 제공자로부터 승인을 받도록 요구하며 각 단계에는 자체 긴 대기자 명단이 있습니다.
확실히 교도소국은 오피오이드 약물 치료 프로그램을 시작한 이후 점점 더 많은 사람들을 치료하고 있습니다. 2019년, 41명< 중독 치료를 받고 있었다. 10월 현재 1,035명으로 증가했습니다. 그들 중 80% 이상이 Suboxone을 받고 있습니다.
형사 사법 기관을 상대로 한 여러 오피오이드 약물 소송에 관여한 법률 조치 센터(Legal Action Center)의 변호사 Sally Friedman은 “그것은 대단한 진전입니다.”라고 말했습니다. “그러나 BOP는 오피오이드 사용 장애가 있는 모든 수감자가 생명을 구하는 치료를 받을 수 있는 기회를 갖도록 보장하는 헌법 명령을 준수할 때까지 쉴 수 없습니다.”
더 광범위한 중독 약물 제공에 대한 국의 지연은 수감자뿐만 아니라 직원에게도 영향을 미칩니다. “밀수품이 다른 경로를 통해 기관으로 유입되는 경로를 만듭니다”라고 연방 교도소의 노조 회장인 Aaron McGlothin은 말했습니다. 캘리포니아 주 멘도타 “BOP는 Suboxone을 제공하지 않음으로써 법을 위반하고 있습니다.”라고 그는 말했습니다.
수년간 교도소국 법정에서 싸웠다< 시스템에 들어오는 사람들이 지역 사회의 의사가 처방한 중독 약물에 머물지 않도록 합니다. 그것은 2018년 첫 단계법이 통과되면서 바뀌기 시작했고 감옥과< 감옥< 전국적으로 수감되기 전에 복용했던 중독 약을 거부하는 것이 잔인하고 이례적이라고 주장하는 수감자들의 소송에서 패소하기 시작했습니다.
2019년 국은 다음과 같은 내부 지침을 발표했습니다. “모든 적격 수감자”< 모든 시설에서 중독 약물에 접근할 수 있습니다. 그러나 "적격"을 구성하는 것은 해석의 여지가 많습니다.
수감자들은 약물 치료를 시작하기 전에 몇 가지 행정적 장애물을 극복해야 합니다. 심리 서비스, 의료 서비스, 처방자를 만나기 전에 허가를 받아야 합니다. 올해 초 기록 요청에 따르면 2,000명 이상의 수감자들이 한 단계에서 다른 단계로 이동하기를 기다리며 그 과정 어딘가에 붙잡혀 있었습니다.
일각에서는 문제가 중독 치료에 회의적이고 수감자에 대해 직원을 구타하는 국의 문화에서 비롯된 것이라고 말합니다.
10개 이상의 연방 교도소에서 근무한 한 고위 관리는 한때 Suboxone이 단지 “목발”이라고 생각했던 회의론자였다고 말했습니다.
“일단 그것을 지원하는 의사를 찾고 수복소네를 투여하기 시작하자 SHU 수치가 떨어졌습니다. “싸움이 적었습니다. 부채가 적었습니다. 구내의 마약상들은 문을 닫았습니다.” 언론에 말할 권한이 없기 때문에 익명을 요구한 이 관리자는 “작동하는 것을 보았기 때문에 구매했습니다.”라고 덧붙였습니다.
그가 다른 교도소로 이사했을 때, 관리자는 국의 공식 정책이 중독 약물을 필요로 하는 사람들에게 널리 제공하는 것이지만 지역 기관의 직원은 누가 치료를 시작하고 누가 치료를 시작하지 않는지에 대해 엄청난 재량권을 가지고 있음을 발견했습니다. 일부 시설에서는 한 가지 약물만 제공하고 다른 약물은 제공하지 않습니다. 다른 경우에는 시설에서 석방이 가까워질 때까지 사람들에게 약을 제공하는 것을 거부했다고 그는 말했습니다.
“문의를 시작한 후 계속 듣게 되는 말은 ‘글쎄요, 석방 날짜가 임박한 수감자에게만 해당됩니다’ 또는 ‘자원이 충분하지 않습니다’라는 것입니다.”라고 그는 말했습니다. “나는 너무 많은 도달 범위를 가지고 있습니다. 의사에게 약을 처방하도록 지시할 수 없습니다. 나는 그것에 대해 내 차선을 벗어났습니다.”
연방법은 Suboxone을 포함하여 연방 교도소에서 처방전 없이 마약을 사용하는 것을 “최고 수준의 금지 행위”를 통해 공무원은 수감자를 처벌할 수 있습니다.< 석방 날짜, 재산 압수, 방문 또는 전화 권한 박탈, 최대 6개월 동안 독방에 가두기 등 인권 단체는 이를 고문이라고 표현했습니다. 전문가들은 독방에서 며칠만 있어도 종종 약물 중독의 원인이거나 밀접하게 관련된 정신 질환을 악화시킬 수 있다고 말합니다.
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Suboxone 치료의 부족은 수감 중인 약물 관련 사망이 증가하는 가운데 발생합니다. 다양한 물질이 우편물, 드론 투하, 방문자 또는 교도관< 그리고 다른 직원<. 지난 20년 동안, 연방 데이터 쇼< 치명적인 과다복용은 교도소 내에서 600% 이상, 교도소 내에서 200% 이상 증가했습니다.
공공 기록 요청을 통해 공개된 내부 국 데이터에 따르면 2019년부터 2021년까지 연방 교도소에서 47명의 수감자가 과다복용으로 사망했습니다. 이 데이터는 오피오이드에 의해 얼마나 많은 사망이 발생했으며 Suboxone과 같은 약물로 예방할 수 있었는지 명시하지 않습니다. 그러나 다른 기관 데이터는 몇 가지 실마리를 제공합니다. 같은 기간 동안 교도관은 연방 교도소에서 오피오이드 과다 복용을 역전시키는 약물인 Narcan을 거의 600회 투여했습니다.
“마약에 둘러싸여 마약을 사용하지 않기를 기대하는 것은 쉽지 않습니다.” 린다 웨인라이트는 5개월 동안 독방에 감금되어 밀수된 수복손을 사용한 것에 대한 처벌로 9개월 일찍 집에 갈 수 있는 기회를 잃은 린다 웨인라이트가 말했습니다. 그녀에게 처방전을 제공하지 마십시오. “저는 그들에게 저를 도와달라고 간청했습니다.”라고 Wainwright가 말했습니다.
뉴저지의 낮은 보안 교도소인 FCI Fort Dix에서 Tyler Scher의 교도소 심리학자는 그에게 편지를 보내 Scher가 반복적으로 Suboxone에 대한 액세스를 거부한 것에 대해 “충격”과 “어려움을 느꼈다”고 말했습니다. Scher가 제출한 고충에 대해 교도소 소장은 Suboxone 프로그램의 목적이 “임박한 석방”이 예정된 사람들의 “재발, 과다 복용 및 사망”을 방지하는 것이라고 말했습니다.
처방될 때 Suboxone은 일반적으로 환자가 혀 아래에서 용해되는 필름 스트립으로 제공됩니다. 철창 뒤의 불법 시장에서 스트립은 16개 또는 32개 조각으로 절단되며 각 조각은 $20에 판매됩니다.
그걸로 결제하려면 보잘것없는 감옥 임금<죄수들은 창의적이면서도 절망적입니다.
뷰로에 따르면 10월 현재 그곳 사람들의 1% 미만에게 Suboxone 처방을 제공하고 있는 연방 교도소에 수감된 한 남자는 “사람들을 위해 옷을 빨고, 뛰어다니고, 테니스화를 빨고, 사람들과 섹스를 한다”고 말했습니다. 교도소 데이터. 국 관리들의 보복이 두려워 이름을 밝히지 말 것을 요청한 이 남자는 전화 인터뷰와 The Marshall Project에 보낸 편지에서 다른 수감자에 의해 턱이 부러졌고 보호 구금 상태에서 시간을 보내야 했다고 말했습니다. 청구서가 올라가면 물건 값을 지불할 수 없어 사람들에게 거짓말을 합니다.”
Marshall Project는 Suboxone 부채로 인해 폭력이나 신체적 위험을 견뎌 왔다고 말한 여러 사람들과 이야기했습니다.
Michael Swain은 과다 복용으로 거의 죽을 뻔한 8개월 동안 교도소 프로그램에 참여하려고 노력했습니다. 그는 중독자금 마련을 위해 저질렀다고 말한 은행강도죄로 8년형을 선고받은 후 4년을 복역했습니다. 그는 자신이 수감된 플로리다의 연방 교도소인 USP-Coleman에서 Suboxone의 지하 공급을 사용하고 있었지만 불규칙했습니다.
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